The left gastro-omental vessels are able to maintain the entire spleen blood supply / Os vasos gastromentais esquerdos são capazes de manter o suprimento sanguíneo de todo o baço

Abstract The spleen is supplied by blood flow through the splenic artery and vein. The purpose of this communication is to report an ectopic spleen supplied only by reverse flow through the left gastro-omental vessels. A 14-year-old boy presented with pelvic splenomegaly supplied only by the left gastro-omental artery and veins connected to the inferior polar vessels, which were the only vessels communicating with the spleen. After detorsion of the spleen and splenopexy, the spleen returned to normal dimensions. The patient had uneventful follow-up. In conclusion, the left gastroepiploic vessels are able to maintain the entire spleen blood supply.

Resumo O baço é suprido pelo fluxo sanguíneo da artéria e veia esplênicas. O objetivo desta comunicação é apresentar um baço ectópico suprido apenas pelo fluxo sanguíneo reverso proveniente dos vasos gastromentais esquerdos. Um paciente de 14 anos apresentou esplenomegalia pélvica suprida apenas por artéria e veia gastromentais esquerdas, conectadas aos vasos polares inferiores, que eram os únicos presentes nesse baço. Após a distorção do baço e a esplenopexia, o baço voltou às dimensões normais. Não houve intercorrências no acompanhamento do paciente. Em conclusão, os vasos gastromentais esquerdos são capazes de suprir o fluxo sanguíneo de todo o baço.

Evaluación anatómica del tronco celíaco y sus ramas en una muestra de población mestiza colombiana / Anatomical evaluation of the celiac trunk and its branches in a sample of Colombian mestizo population

RESUMEN: El tronco celíaco (TC) es la rama de la arteria aorta abdominal (AA) que aporta la irrigación a la porción distal del esófago, parte media del duodeno, al estómago, páncreas, bazo y suple adicionalmente al hígado; sus diferentes expresiones anatómicas son reportadas en los diferentes grupos poblacionales con incidencia variable. Se evaluó las características morfológicas del TC y sus ramas en 26 bloques del piso supramesocólico de cadáveres masculinos adultos no reclamados, del grupo poblacional mestizo, a quienes se les practico autopsia en el Instituto de Medicina Legal de Bucaramanga - Colombia. Se observo el tipo I del TC en 23 especímenes (88,4 %), del cual correspondió 16 muestras (61,5 %). Al subtipo Ia con bifurcación y formación de tronco hepatoesplénico. Hubo un caso (3,8 %) en donde las ramas del T se originaron de manera independiente de la AA. El TC presentó una longitud promedio de 18,6 DE 7,53 mm y un diámetro externo de 7 DE 1,24 mm. De las ramas del TC, la AE presentó un diámetro promedio de 5,89 DE 1,04 mm sin diferencias estadísticamente significativa con relación al diámetro de la AHC, pero si con relación al diámetro de la AGI (P= 0,70; p<0,001 respectivamente). La gran mayoría de la muestra avaluada muestra la presencia de tronco hepatoesplénico seguido de la trifurcación en una verdadera configuración de trípode. El conocimiento de los patrones de ramificación del TC debe ser tomado en cuenta por cirujanos gastroenterólogos, radiólogos intervencionistas y oncólogos para evitar complicaciones durante los procedimientos quirúrgicos abdominales.

SUMMARY: The celiac trunk (CT) is the branch of the abdominal aorta artery (AA) that provides irrigation to the distal portion of the esophagus, the middle part of the duodenum, the stomach, pancreas, spleen and additionally supplies the liver; its different anatomical expressions are reported in the different population groups with variable incidence. The morphological characteristics of the CT and its branches were evaluated in 26 blocks of the supramesocolic floor of unclaimed adult male corpses, of the mestizo population group, who were autopsied at the Institute of Legal Medicine of Bucaramanga - Colombia. Type I CT was observed in 23 specimens (88.4 %), of which 16 samples (61.5 %) corresponded. to subtype Ia with bifurcation and formation of the hepatosplenic trunk. There was one case (3.8 %) in which the branches of the CT originated independently of the AA. The CT had an average length of 18.6 SD 7.53 mm and an external diameter of 7 SD 1.24 mm. Of the CT branches, the splenic artery presented an average diameter of 5.89 SD 1.04 mm without statistically significant differences in relation to the diameter of the AHC, but if in relation to the diameter of the IGA (P = 0.70; p <0.001 respectively). The vast majority of the sample evaluated shows the presence of a hepatosplenic trunk followed by trifurcation in a true tripod configuration. Knowledge of CT branching patterns should be taken into account by gastroenterological surgeons, interventional radiologists, and oncologists to avoid complications during abdominal surgical procedures.

Unusual development of the celiac trunk and its clinical significance / Desenvolvimento incomum do tronco celíaco e sua importância clínica

Abstract We describe a case of unusual development of the celiac trunk observed in the cadaver of 1-year old male child. The celiac trunk branched into five vessels: the splenic, common hepatic and left gastric arteries, the left inferior diaphragmatic artery, and a short trunk that branched into the right inferior diaphragmatic artery and right accessory hepatic artery. Additionally, the manner of branching of the vessel was unusual: it was possible to distinguish two branching points that corresponded to its s-shaped trajectory. There were also other variations of vascular supply, such as the presence of a left accessory hepatic artery, an additional superior pancreatoduodenal artery, and others. It should be noted that multiple developmental variations can be common in clinical practice and clinicians should be aware of them during diagnostic and interventional procedures.

Resumo Apresentamos um relato de caso de desenvolvimento incomum do tronco celíaco em um cadáver do sexo masculino de 1 ano de idade. O tronco celíaco ramificou-se para cinco vasos: as artérias esplênica, hepática comum e gástrica esquerda, a artéria diafragmática inferior esquerda e um tronco pequeno que se ramificou para a artéria diafragmática inferior direita e para a artéria hepática direita acessória. Além disso, a forma como o vaso se ramificou foi incomum: é possível distinguir dois pontos de ramificação que correspondem à trajetória em formato de S. Também houve outras variações do suprimento vascular, como a presença da artéria hepática esquerda acessória, da artéria pancreaticoduodenal superior acessória e outras. Cabe observar que a variação de desenvolvimento múltipla pode ser comum na prática clínica, e os médicos devem estar cientes dela durante os procedimentos de diagnóstico e intervenção.

Splenic artery tortuosity index on abdominal CT Scan: correlation with age, sex, BMI and abdominal cavity diameters / Índice de tortuosidad de la arteria esplénica en TC abdominal: correlación con la edad, el sexo, el IMC y los diámetros de la cavidad abdominal

Thorough knowledge of splenic artery course and morphology may help clinician to provide better practice. This Study aims at finding out if there was a relationship between splenic artery tortuosity index and age, sex, Body Mass Index (BMI) and abdominal cavity diameters. Routine abdominal Computerized Tomography (CT) scan images were retrospectively analyzed for 219 patients. Splenic artery tortuosity index was calculated. Abdominal cavity diameters were measured. Age, sex, and BMI were recorded. Splenic artery straight length (x) mean was 9.41 cm (SD 1.33). Splenic artery tortuous length mean was 15.15 cm (SD 3.31). Splenic artery tortuosity index mean was 1.63 (SD 0.36). Pearson correlation coefficient for Splenic artery tortuosity index vs. age was: 0.02 (P value 0.80). Splenic artery tortuosity index for females vs. males were 1.70 vs. 1.57 (P value 0.01). Pearson correlation coefficient for Splenic artery tortuosity index vs. BMI was 0.02 (P value 0.75). Pearson correlation coefficient for Splenic artery tortuosity index vs. abdominal cavity diameters were: Anterior-Posterior (AP) diameter -0.01 (P value 0.88) and transverse diameter 0.00 (P value 0.98). There may be a relationship between splenic artery tortuosity and female sex, but not with age, BMI and abdominal cavity diameters (AP and Transverse).

El conocimiento del curso y la morfología de la arteria esplénica puede ayudar al médico a proporcionar un diagnóstico y tratamiento oportuno al paciente. Este estudio tuvo como objetivo determinar si existe una relación entre el índice de tortuosidad de la arteria esplénica y la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y los diámetros de la cavidad abdominal. Se tomaron imágenes retrospectivas, de rutina, de 219 pacientes de tomografía computarizada (TC) abdominal. Se calculó el índice de tortuosidad de la arteria esplénica. Se midieron los diámetros de la cavidad abdominal y se registró la edad, sexo y el IMC. La media de la longitud recta de la arteria esplénica (x) fue de 9,41 cm (DE 1,33). La longitud tortuosa de la arteria esplénica fue de 15,15 cm (DE 3,31). La media del índice de tortuosidad de la arteria esplénica fue de 1,63 (DE 0,36). El coeficiente de correlación de Pearson para el índice de tortuosidad de la arteria esplénica vs. edad fue: 0,02 (valor de P 0,80). El índice de tortuosidad de la arteria esplénica para las mujeres frente a los hombres fue de 1,70 frente a 1,57 (valor de P 0,01). El coeficiente de correlación de Pearson para el índice de tortuosidad de la arteria esplénica versus el IMC fue de 0,02 (valor de P 0,75). El coeficiente de correlación de Pearson para el índice de tortuosidad de la arteria esplénica frente a los diámetros de la cavidad abdominal fue: diámetro anterior-posterior (AP) -0,01 (valor P 0,88) y diámetro transversal 0,00 (valor P 0,98). Puede existir una relación entre la tortuosidad de la arteria esplénica y el sexo femenino, sin embargo no se encontró relación con la edad, el IMC y los diámetros de la cavidad abdominal (AP y transversal).

Tronco hepato-espleno-mesentérico: descripción de una disposición anómala del tronco celíaco / Hepato-splenic-mesenteric trunk: description of an abnormal disposition of the celiac trunk

El estudio de los patrones arteriales de distribución vascular requiere un conocimiento preciso de las variaciones anatómicas, tanto de origen y distribución de las arterias, como de sus correspondientes ramas arteriales. En este trabajo se describe la presencia de un tronco hepato-espleno-mesentérico, disposición arterial altamente infrecuente. El conocimiento de las distintas posibilidades de disposición de las arterias correspondientes al tronco celíaco y sus ramas será de importancia para la interpretación adecuada de estudios imagenológicos, como así también para la planificación precisa de actos quirúrgicos e intervencionistas en la región abdominal.

The study of arterial patterns of vascular distribution requires a precise knowledge of the anatomical variations of both origin and distribution of the corresponding arteries and arterial branches. In this work, the presence of a hepatosplenic-mesenteric trunk is described, a highly infrequent arterial disposition. The knowledge of the different possibilities of disposition of the arteries corresponding to the celiac trunk and its branches will be of importance for the adequate interpretation of imaging studies, as well as for the precise planning of surgical and interventional acts in the abdominal region.

Variantes anatómicas de la arteria esplénica / Anatomic variants of the splenic artery

Introducción: la arteria esplénica es uno de los tres ramos del tronco celiaco que irriga el bazo y emite ramos al estómago y al páncreas. Objetivo: determinar las características morfológicas de la arteria esplénica. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, en 26 bloques, provenientes de cadáveres sin cirugías abdominales, ni enfermedades hematológicas, en el Hospital Provincial Universitario "Celia Sánchez Manduley", de Manzanillo, provincia Granma. Los bloques fueron lavados, fijados y disecados por el método macroscópico directo. Resultados: La arteria esplénica se originó, mayormente en el tronco celiaco (88,46 %), su trayecto fue tortuoso en el 84,62 % de los bloques relacionándose por delante de la vena esplénica (80,77 %). Los ramos colaterales fueron más frecuentes en el segmento pancrático (54,96%). Las arterias gástricas cortas fueron los ramos colaterales mayormente emitidos (100 %). La longitud media de la arteria esplénica fue de 14,7 cm y su diámetro medio es de 0,86 cm. El número de arterias terminales tuvo una media de 6,04, mientras que las arterias gástricas cortas se emitieron en una media de 4,76. Conclusiones: la arteria esplénica presenta un patrón de variabilidad anatómica bajo en cuanto a su origen y trayecto, pero sus relaciones, forma de terminación, y ramos colaterales presentan grandes variantes a la norma anatómica (AU).

Introduction: the splenic artery is one of the three of the celiac trunk that irrigates spleen and emits branches to the stomach and the pancreas. Objective: to determine the morphologic characteristics of the splenic artery. Materials and methods: a descriptive, observational, prospective, longitudinal and quantitative study was carried out in 26 tissue samples without abdominal surgeries nor hematologic diseases in the Teaching Provincial Hospital "Celia Sánchez Manduley" of Manzanillo, Granma. The samples were washed, fixed and dissected using the direct macroscopic method. Results: the splenic artery originated, mostly, in the celiac trunk (88.46 %), its itinerary was tortuous in 84.62 % of the samples, linking before the splenic vein (80.77 %). Collateral branches were more frequent in the pancreatic segment (54.96 %). Short gastric arteries were the mostly emitted collateral branches (100 %). The average longitude of the splenic artery was 14.7 cm and its average diameter 0.86 cm. The number of terminal arteries showed an average of 6.04 while the short gastric arteries were emitted in an average of 4.76. Conclusions: the splenic artery has a low anatomic variability pattern according to its origin and itinerary, but its relations, ending form and collateral branches show big variants from the anatomic norm (AU).

Estudo morfométrico da divisão arterial do baço comparado ao estudo radiológico / Morfometric study of arterial branching of the spleen compared to radiological study

OBJETIVO: Estudar a distribuição dos ramos da artéria esplênica dirigidos ao baço aplicado ao estudo radiológico da sua distribuição intraparenquimatosa, visando à utilização destes conhecimentos na esplenectomia parcial. MÉTODOS: no estudo macroscópico, foram utilizados 60 baços humanos dos quais as artérias esplênicas foram dissecadas desde sua origem para visualizar a divisão terminal e os ramos dirigidos ao baço. Realizaram-se as medidas da distância entre a face visceral do baço e a divisão terminal da artéria esplênica e da emergência dos ramos polares. No estudo radiológico, utilizaram-se 30 baços humanos nos quais se injetou contraste nas artérias esplênicas para realizar as arteriografias e estudar a divisão terminal e ramos polares. RESULTADOS: 93,34 por cento dos baços apresentaram bifurcação como padrão de divisão terminal e 6,66 por cento trifurcação. Identificaram-se ramos colaterais secundários e terciários tendo como freqüência relativa de 10 por cento para o tipo I, 17 por cento para o tipo II e 8,33 por cento para ambas. A distância entre a face visceral do baço e a divisão terminal foi, em média, 2,89cm e para a emergência da artéria polar tipo I foi 4,85cm e 2,39cm para a tipo II. Nas 30 arteriografias realizadas, fez-se um estudo da divisão terminal no qual se observou bifurcação em 90 por cento dos baços e trifurcação em 10 por cento, além da presença de artéria polar tipo I em 16 por cento e tipo II em 20 por cento. CONCLUSÃO: a artéria esplênica apresenta divisão terminal do tipo bifurcação que pode ser visualizada arteriograficamente. Destaca-se a existência de segmentação arterial independente na quase totalidade dos casos (98 por cento), semelhantes nas faces visceral e diafragmática do baço. A esplenectomia parcial é anatômica e torna-se factível o emprego de métodos radiológicos no tratamento conservador das lesões esplênicas.

OBJECTIVE: To study the distribution of the branches of the splenic artery and relate it to the radiological study of its intraparenchymal distribution, aiming to use this knowledge in partial splenectomy. METHODS: In the macroscopic study, we used 60 human spleens which the splenic artery dissected from its origin to observe the division and the terminal branches directed to the spleen. We measured the distance between the visceral surface of the spleen and the terminal division of the splenic artery and the emergence of the polar branches. In the radiological study, we used 30 human spleens in which contrast was injected in the splenic artery to perform an arteriography and study the terminal division and polar branches. RESULTS: 93.34 percent of the spleens showed bifurcation and terminal pattern of division and 6.66 percent trifurcation. We identified secondary and tertiary side branches, having a relative frequency of 10 percent for type I, 17 percent for type II and 8.33 percent for both. The distance between the visceral surface of the spleen and terminal division was on average 2.89 cm and the emergence of type I polar artery was 4.85 cm and 2.39 cm for type II. In the 30 arteriographies we assessed the terminal division and bifurcation was observed in 90 percent of spleens and trifurcation in 10 percent, and the presence of polar arteries in 16 percent type I and type II in 20 percent. CONCLUSION: The splenic artery deisplays a bifurcation-type terminal division that can be viewed arteriographically. We highlight the existence of independent arterial segmentation in almost all cases (98 percent), similar in visceral and diaphragmatic surfaces of the spleen. Partial splenectomy is anatomical and the use of radiological methods becomes feasible in conservative treatment of splenic injuries.

Variant Anatomy of the Celiac Trunk and its Branches / Variación Anatómica del Tronco Celíaco y sus Ramas

The knowledge of abdominal vascular anatomy is very important for surgeons and radiologists to perform many of the clinical diagnostic evaluations. The celiac trunk, one of the branches of the abdominal aorta shows numerous variations in its branching pattern and its branches. The present study is to demonstrate the rare branching pattern of celiac trunk, into hepatogastric and hepatosplenic trunks. The hepatogastric trunk divided into left gastric and accessory left hepatic arteries and the hepatosplenic into common hepatic and splenic artery. The inferior phrenic artery was arising from left gastric artery. The gastroduodenal artery divided into right gastroepiploic artery and a common trunk for right gastric and anterior superior pancreaticoduodenal artery. The posterior superior pancreatico-duodenal artery was arising directly from the gastroduodenal artery and supraduodenal from proper hepatic artery. The variant anatomy of the celiac trunk as found in the present case may be clinically significant during invasive procedures like angiography, chemotherapy, chemoembolization and other surgical conditions of the abdomen.

El conocimiento de la anatomía vascular abdominal es importante para los cirujanos y radiólogos para realizar las evaluaciones de diagnóstico clínico. El tronco celíaco, una de las ramas de la parte abdominal de la aorta presenta numerosas variaciones en su patrón de ramificación y sus ramas colaterales. El presente estudio muestra un raro patrón de ramificación del tronco celíaco, en los troncos hepatogástrico y hepatoesplénico. El tronco hepatogástrico se dividió en las arterias gástrica izquierda y accesoria hepática izquierda, mientras que el hepatoesplénico en las arterias hepática común y esplénica. La arteria frénica inferior se originó desde la arteria gástrica izquierda. La arteria gastroduodenal se dividió en la arteria gastroepiploica derecha y en un tronco común para las arterias gástrica y pancreaticoduodenal anterosuperior. La arteria pancreaticoduodenal posterosuperior se originó directamente de la arteria gastroduodenal y la arteria supraduodenal de la arteria hepática. La variaciónanatómica del tronco celíaco presente en este caso puede ser clínicamente significativa durante procedimientos invasivos como la angiografía, quimioterapia, quimioembolización y afecciones quirúrgicas del abdomen.

Arterial diameter of the celiac trunk and its branches: anatomical study / Diâmetro arterial do tronco celíaco e seus ramos: estudo anatômico

PURPOSE: Despite the fact that anatomical variations of the celiac trunk are well explored in the literature, information on these vessels diameters is scanty. The aims of the present study were to describe the arterial diameters of the celiac trunk and its main branches, and to investigate if these diameters are altered in those cases presenting anatomical variations of these vessels. METHODS: Twenty-one formalin fixed adult male cadavers were appropriately dissected for the celiac trunk identification and arterial diameter measurements. Arteries measured included the celiac trunk and its main branches (splenic artery, left gastric artery and common hepatic artery), as the proper hepatic artery, right gastric artery, the left and right hepatic arteries and the gastroduodenal artery. RESULTS: From the 21 cadavers, 6 presented anatomical variations of, at least, one of the above mentioned branches. The average arterial diameter comparisons between groups (normal and variable) clearly showed smaller diameters for variable vessels, but with no significant difference. CONCLUSION: Our data indicates the possibility of a diameter reduction of the celiac trunk main branches in the presence of anatomical variations. This should be taken into account on the selection for the liver transplantation donors.

OBJETIVO: Embora as variações arteriais do tronco celíaco e seus ramos estejam bem documentadas na literatura, o mesmo não ocorre com as descrições dos diâmetros dessas artérias. O presente estudo tem por objetivo descrever os diâmetros arteriais do tronco celíaco e seus ramos em indivíduos normais, bem como investigar se esses diâmetros se apresentam alterados em indivíduos com variação anatômica desses vasos. MÉTODOS: Utilizamos 21 cadáveres adultos, do sexo masculino, previamente fixados em formol a 10 por cento que foram dissecados apropriadamente para a exposição do tronco celíaco e seus ramos. Com o auxílio de um paquímetro digital, foram obtidos os diâmetros externos dos seguintes vasos: tronco celíaco, artéria hepática comum, artéria gástrica direita, artéria esplênica, artéria gástrica esquerda, artéria gastroduodenal, artéria hepática própria e artérias hepáticas direita e esquerda. RESULTADOS: Dos 21 cadáveres avaliados, 6 apresentaram variação anatômica de pelo menos um dos ramos acima mencionados. Ao compararmos os diâmetros arteriais dos vasos normais com os que apresentaram variação, os variáveis apresentaram diâmetros menores, sem, entretanto alcançar níveis de significância. CONCLUSÃO: Nossos dados apontam para a possibilidade de uma diferença de diâmetros entre artérias abdominais normais e variáveis, sendo esse dado de implicância clínica para os transplantes hepáticos de doadores vivos.

Anatomical insight into tortuosity of the splenic artery: a case report

The splenic artery is known to be tortuous in its entire course. The tortuosity of the splenic artery has been, reported in various arteriographic and corrosion cast studies but there are less histological studies to corraborate this fact. The present case describes tortuosity of the splenic artery, observed in a 47 year female cadaver who died of meningitis. The splenic artery was thickened and the tortuosity was evident from the number of loops it formed throughout its course. The splenic artery further divided into two branches [i.e upper and lower branches] to enter the spleen. The left gastroepiploic artery originated from the lower branch. A detail histological study of the specimen revealed the presence of calcification and atheromatous plaques. Presence of tortuosity of the vessel may be linked to atheroma, as seen in the present case. The tortuosity of the splenic artery accompanied with atheromatous plaques and calcification may result in hypertrophy of the muscle wall of the vessel and may be responsible for altering the dynamics of blood flow. Prior anatomical knowledge of tortuosity, abnormal loopings of the splenic artery and its branching pattern may be clinically important before performing any abdominal surgeries and also important for correct interpretation of arteriograms

Correlation between the morphology of the spleen and the vascular pattern at its hilum [research note]

The vascular anatomy of the spleen with its segmental architecture offers the opportunity for partial splenectomy. Since the splenic segments cannot be distinguished from the surface, the arteries and veins supplying and draining the part of the spleen to be resected should be identified and ligated as the first step. The aim of this study was to investigate the hilar vascular pattern of the spleen and to correlate it with the shape of the spleen, the presence or absence of notches at the anterior border, and the length of the hilus. Sixty spleens were studied by careful dissection of the hilar vessels. A bifurcation of the splenic artery was not noted in 93.3% and a trifurcation in 6.7%. The Y-type of branching of the hilar vessels with easier access for surgical procedures was noted in 83.3% and a T-type in 16.7%

Systematization of the arteries in the splenic hilus of the armadillo dasypus novemcinctus L

Se realizó un estudio anatómico para caracterizar la vascularización arterial del bazo en el armadillo, estudiando origen, trayecto, división y distribución. El objetivo de este estudio fue la búsqueda y análisis de las variedades anatómicas de las ramas extra-hilio de la arteria esplénica. Las características son comparables con las interpretaciones previas

Comparative study of arterial vascularization in swine spleen: sus scrofa domesticus

Estudiamos la vascularización arterial de 20 bazos de suínos inyectados con neoprene latex, fijados con solución de formol 10 por ciento y disecados. Los resultados obtenidos mostraron a la arteria esplénica cruzando el órgano a nivel del hilio dividiendo el bazo en 3 regiones de vascularización: dorsal, media y ventral

Anatomia de la arteria esplenica / Anatomy of the splenic artery

Debido a la importancia y a los permanentes progresos en el tratamiento de diversas afecciones que involucran a órganos abdominales como el estómago, páncreas y bazo, me motivó a investigar anatómicamente a una de las ramas arteriales colaterales del tronco celíaco, la arteria esplénica, que es posiblemente la menos estudiada e históricamente relegada por los vasos que irrigan al hígado y estómago. Partiendo de la base que el conocimiento es el inicio de todo saber médico y que sus conquistas le imprime permanentemente nuevos enfoques, es que me propuse investigar intensa y minuciosamente a la arteria esplénica. Este trabajo detalla en el capítulo respectivo el material y métodos utilizados, que constan de cadáveres y fetos humanos fijados con formol y al estado fresco y que fueron sometidos a técnicas de disección, de inyección intra-arterial con resina para luegocorroerlo con ácido y a estudios angiográficos; finalmente en seres vivos se efectuaron estudios asteriográficos selectivos por sustracción digital de la arteria esplénica. En el capítulo de los resultados obtenidos se expresa que la arteria esplénica nace en todos los casos del tronco celíaco, siendo ésta la de mayor calibre con una longitud promedio de 10,6 cm. y de 2,3 flexuosidades en total. Se detallan también sus relaciones con órganos vecinos, con la vena homónima, sus ramas colaterales y terminales que en el ciento por ciento de los casos presentó una superior y otra inferior, e inmediatamente se subdivide en varias más a nivel del pedículo esplénico. Las ramas colaterales encontradas fueron las siguientes: - ramas arteriales pancreáticas que se encontraron en el 73 por ciento de los casos con un promedio de 1,8 de arterias en total. - arteria esófagocardiotuberositaria posterior que se observó en el 33 por ciento de los casos...

Hipertensión Portal y la circulación del bazo / Portal hipertensión and spleen circulation

Las complicaciones de la hipertensión portal no han sido totalmente solucionadas, salvo en los casos de cirrosis, en los cuales el transplante hepático constituye en la actualidad una exelente indicación. Al controlar por medio de estudios con radioisotopos a nuestros pacientes operados con la técnica de desconección porta ácigos, descrita por nosotros desde 1981, encontramos que la circulación arterial del bazo no presentaba ninguna alteración a pesar de la ligadura de la arteria esplénica y de los vasos cortos. Debido a ello iniciamos un trabajo de investigación anatómica, que determino que este organo recibe irrigación arterial ademas proveniente de la arteria esplénica, de la arteria gastroepiploica izquierda, hallazgo que no ha sido descrito hasta la fecha. En consecuencia, nuestra operación tecnicamente se ha simplificado, ya que ahora realizamos la sección de solo los vasos gástricos izquierdos y los vasos cortos, mas la sutura hemostática del estomago, sin realizar la ligadura de la arteria esplenica

Das intervençöes cirúrgicas no andar supramesocólico do abdome: suas implicaçöes em relaçäo às variaçöes anatômicas do tronco celíaco / From the surgical intervention in the supramesocolic floor of the abdome: its implications in relation to the anatomic variations of the celiac trunk

Fez-se uma revisäo da literatura clássica onde o tronco celíaco é estudado em sua origem, relaçöes e ramos. Descreveu-se cada um de seus três ramos citando também as variaçöes mais comuns. Além da revisäo bibliográfica säo descritos resultados da dissecçäo de 197 cadáveres de populaçäo näo branca, brasileira, de idade variando entre 19 e 90 anos, em média, de ambos os sexos (127 masculinos e 70 femininos). Considerou-se näo só as variaçöes anatômicas das origens das artérias componentes do tronco celíaco como também, a presença de ramos arteriais supranumerários e anômalos. A partir dos resultados obtidos nas dissecçöes e dos dados descritos na literatura säo feitos comentários visando uma abordagem do ponto de vista cirúrgico, alertando o cirurgiäo para o importante conhecimento das variaçöes anatômicas quando das intervençöes cirúrgicas a serem realizadas no andar supramesocólico do abdome

Segmentaçäo arterial do baço: fundamento anatômico para a esplenectomia parcial / Splenic arterial segmentation: anatomical basis for the partial splenectomy

É estudada a divisäo extraparenquimatosa da artéria lienal e a angioarquitetura arterial em 40 baços frescos (moldagem arterial em vinilite a 20%). Os resultados mostram a bifurcaçäo como forma mais freqüente de divisäo terminal da artéria lienal (82,5%). Säo descritos dois tipos de artérias polares: artéria polar do tipo I (20%) e artéria polar do tipo II (10%). A avaliaçäo dos moldes arteriais indica a existência de segmentos cirurgicamente independentes (95%), com limites regulares (60%) e disposiçäo semelhante na face visceral e diafragmática do baço (75%). Discutem-se esses elementos segundo o ponto de vista da cirurgia consevadora do baço

Ramos esplênicos da artéria lienal: estudo anatômico aplicado à cirurgia parcial do baço / Lineal splenic artery branches: anatomic study applied to the partial surgery of the spleen

Em 65 baços (50 formolizados, cujos pedículos arteriais foram dissecados, e 15 de necrópsias, para a arteriografia lienal) foi estudado o modo de divisäo terminal da artéria lienal e seus ramos extra-hilares dirigidos às extremidades do órgäo (artérias polares). Verificou-se bifurcaçäo da artéria lienal em 46/50 casos; artéria polar do tipo I, longa e relativamente calibrosa, com origem direta na artéria lienal, anteriormente à sua divisäo terminal, em 4/50 casos; artéria polar do tipo II, ramo de um ramo primário ou secundário da divisäo terminal da artéria lineal, curta, menos calibrosa e presente em até três ramos para um mesmo pólo, em 13/50 casos. O estudo estatístico da distância desses ramos arteriais à face visceral do baço indica os valores médios de: 2,88 cm (divisäo terminal), 5,10 cm (artéria polar I) e 1,70 cm (artéria polar II). É discutida a aplicaçäo desse conhecimento à esplenectomia parcial